О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА ИННОВАЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 05.10.2015)

Полное и сокращенное наименование Заявителя:

Дата подачи заявления:
"___" ________ 20__ г.

Регистрационный номер заявления:

(заполняется Комитетом по инновациям Тюменской области)

1. Место нахождения, телефон, e-mail Заявителя

2. ИНН, Номер в едином государственном реестре юридических лиц/индивидуальных предпринимателей (ЕГРН, ЕГРИП)

3. Название инновационного проекта, сфера применения

4. Сведения о патентах и (или) лицензиях на результаты интеллектуальной деятельности:

5. Стадия реализации инновационного проекта:

6. Срок окончания реализации инновационного проекта:

Ф.И.О. руководителя Заявителя:

Подпись,
М.П. (при наличии печати)