Недействующий

Об утверждении правил обязательного медицинского страхования граждан в Тюменской области

1. Предмет договора и обязанности сторон


1.1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и обеспечивать финансирование предоставления гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

1.2. Виды медицинской помощи, предоставляемые застрахованным в соответствии с настоящим договором, определяются Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Тюменской области.

Перечень видов медицинской помощи и заболеваний, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (далее по тексту договора - "ОМС"), и перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС, являются неотъемлемой частью настоящего договора.

1.3. Страхователь принимает на себя обязательство по регистрации в качестве плательщика страховых взносов в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области и осуществлению платежей на ОМС неработающего населения.

1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ______________________ человек.

1.5. Для оформления и выдачи страховых медицинских полисов Страхователь предоставляет или организует представление Страховщику списков застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, паспортных данных (для детей -данных свидетельства о рождении), постоянного места жительства (по месту регистрации).

1.6. Страхователь организует предоставление Страховщику ежеквартально в срок не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, сведений об изменениях списков застрахованных, а именно: в случаях рождения и смерти застрахованных, поступления их на работу, изменения застрахованными места жительства. Указанные данные на бумажных и магнитных носителях передаются по форме, установленной Страховщиком.

Граждане, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

1.7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным или представителю Страхователя в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления сведений о лицах в соответствии с п. 1.6. настоящего договора.

1.8. Страховщик обязуется осуществлять контроль качества и объема медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими организациями.