┌══════════════════════════════════════════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │Предъявитель настоящего удостоверения имеет право на меры социальной│
│______________________________________________________________________│поддержки, установленные статьей ________ Закона Тюменской области "О│
│ │социальной поддержке отдельных категорий граждан в Тюменской области" в│
│______________________________________________________________________│отношении реабилитированных лиц. │
│ наименование органа, выдавшего удостоверение │ │
│ │ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │ │
│ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНОЕ │
│ место Серия N │ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО │
│ для │ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ │
│ фото __________________________________________│ │
│ Фамилия │ │
│ __________________________________________│ │
│ Имя │ Дата выдачи "___" __________ 20__ г.│
│ __________________________________________│ │
│ Отчество │ │
│ __________________________ │ │
│ личная подпись │М.П. __________________________________________________________________________│
│ М.П. │ (подпись, инициалы и фамилия руководителя органа, выдавшего удостоверение)│
└══════════════════════════════════════════════════════════════════════┴═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…