(в ред. постановления Правительства Тюменской области от 15.11.2018 N 434-п)
В _______________________________________
________________________________________
(указывается наименование территориального
управления (отдела) социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
предоставлении материальной помощи
Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________
Дата рождения _____________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность __________________________
серия _____________ номер __________________ кем, когда выдан _____________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства _____________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры адреса
регистрации по месту жительства)
Адрес регистрации по месту пребывания _____________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры адреса
регистрации по месту пребывания)
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры адреса
фактического проживания)
Телефон ___________________________________________________________________
---------------------------------------------------------------------------