(по состоянию на 1 января 200_ г.)
(заполняется на каждого балансодержателя данного объекта)
-----T----------------------------------------------T------------------------¬
¦1 ¦Полное наименование юридического лица ¦ ¦
¦ ¦(сокращенное) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦/Код ОКПО/ /Код ИНН/ ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------------+
¦2 ¦Юридический адрес: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2.1 ¦Область ¦ ¦
¦2.2 ¦Район, город ¦ ¦
¦2.3 ¦Почтовый индекс ¦ ¦
¦2.4 ¦Улица, N дома ¦ ¦
¦2.5 ¦Корпус, строение ¦ ¦
¦2.6 ¦/Код СОАТО/ ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------------+
¦3 ¦Вышестоящий орган ¦ ¦
¦ ¦/Код СООГУ/ ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------------+
¦4 ¦Вид деятельности (основной) ¦ ¦
¦ ¦/Код ОКОНХ/ ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------------+
¦5 ¦Фамилия, имя, отчество руководителя ¦ ¦
¦ ¦(полностью) и его должность ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------------+
¦6 ¦Телефон руководителя (с указанием кода города)¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------------+
¦7 ¦Общее количество объектов областной ¦ ¦