г. Тюмень "____" ____________ 199_ г. N ____
___________________________________________________________________
наименование страховой медицинской организации
в лице _____________________________________________________________,
действующего на основании Устава, именуемого в дальнейшем
Страховщик, с одной стороны, и ________________________________________ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
наименование органа исполнительной власти
в лице _____________________________________________________________,
Ф.И.О., должность
действующего на основании ___________________________________________,
приказа, положения, Устава
именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны,
заключили договор о нижеследующем:
1. Предмет договора и обязанности сторон
1.1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать представление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.
1.2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения __________________________________________________________
___________________________________________________________________
наименование субъекта Федерации
Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
1.3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24.02.93, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.
1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ________ человек (предельная численность лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору, согласовывается сторонами).
1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства представляются страховщику в момент заключения договора.
1.6. Страхователь в согласованные со страховщиками сроки представляет страховщику сведения об изменениях списков застрахованных.
Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления страхователем соответствующих данных о них страховщику.
1.7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.
1.8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами, в соответствии с условиями настоящего договора.
2. Размер, сроки и порядок