И.о. министра социальной защиты
населения Рязанской области В.Н.Глонти
от ______________________________________
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
дата рождения ___________________________
категория _______________________________
паспорт:
серия _______________ N _________________
выдан (кем, когда) ______________________
_________________________________________
зарегистрированного(ой) по адресу:
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________________
_________________________________________
(контактный телефон _____________________
________________________________________)
заявление.
Прошу Вас предоставить услуги по сурдопереводу
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
- копию индивидуальной программы реабилитации.
Я даю свое бессрочное согласие (до моего особого распоряжения) на
обработку в установленном порядке моих персональных данных с целью