В отдел по ____________________________________________ министерства
социальной защиты населения Рязанской области, расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ N ___________________________
(регистрационный номер)
О НАЗНАЧЕНИИ И ВЫПЛАТЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ (ЕЖЕГОДНОЙ) ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ СЕМЬЯМ
ЗА ПОТЕРЮ КОРМИЛЬЦА, УЧАСТВОВАВШЕГО В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА
ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Адрес______________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность |
Серия, номер документа |
Кем выдан |
Дата выдачи |
Дата рождения |
Прошу назначить (отметить необходимое)
--¬
L-- ежемесячную денежную компенсацию за потерю кормильца, участвовавшего в
ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
--¬
L-- ежегодную денежную компенсацию за __________ год
на основании ст. 41 Закона РФ N 1244-1 от 15.05.1991 "О социальной защите
граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС"
по категории:
--¬
L-- нетрудоспособный член семьи, бывший на иждивении умершего кормильца -
участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
--¬
L-- ребенок, потерявший кормильца - участника ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС