В отдел по ____________________________________________ министерства
социальной защиты населения Рязанской области, расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______________________
(регистрационный номер)
О НАЗНАЧЕНИИ И ВЫПЛАТЕ ГРАЖДАНАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ
ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ, ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ
ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Адрес______________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность |
Серия, номер документа |
Кем выдан |
Дата выдачи |
Дата рождения |
Прошу назначить и выплачивать ежемесячную денежную компенсацию на
приобретение продовольственных товаров на основании п. 6 ст. 2 Федерального
закона РФ N 2-ФЗ от 10.01.2002 "О социальных гарантиях гражданам,
подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на
Семипалатинском полигоне" по категории:
--¬
L-- граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу
облучения, превышающую 25 сЗв (бэр)
К заявлению прилагаю следующие документы: | Количество документов |
копия удостоверения, дающего право на меры |
Причитающуюся мне ежемесячную денежную компенсацию прошу перечислять
(отметить необходимое)
--¬
L-- в отделение почтовой связи по месту жительства N _______________
--¬