(в ред. Постановлений Правительства Рязанской области от 16.05.2013 N 125, от 16.04.2014 N 100)
В министерство сельского хозяйства и
продовольствия Рязанской области
ЗАЯВКА на предоставление
________________________________________________________
(размер запрашиваемого гранта на создание и развитие крестьянского
(фермерского) хозяйства, руб.
__________________________________________________________
(размер запрашиваемой единовременной помощи
на бытовое обустройство, руб.)
1. Данные крестьянского (фермерского) хозяйства
1.1. Фамилия ______________________________________________________________
1.2. Имя __________________________________________________________________
1.3 Отчество ______________________________________________________________
1.4. ОГРНИП _______________________________________________________________
1.5. Дата регистрации _____________________________________________________
1.6. ИНН __________________________________________________________________
1.7. Основной код по ОКВЭД ________________________________________________
2. Пол (нужное отметить знаком Х)
Муж. Жен.
3. Сведения о рождении
3.1. Дата рождения
3.2. Место рождения
4. Гражданство ____________________________________________________________
5. Место жительства в Российской Федерации
5.1. Почтовый индекс
5.2. Субъект Российской Федерации
5.3. Район
5.4. Город
5.5. Населенный пункт
5.6. Улица (проспект, т.д.)
5.7. Номер дома (владение)
5.8. Корпус (строение)
5.9. Квартира (офис)
6. Контактные телефоны
7. Электронный адрес
8. Обязуюсь обеспечить соблюдение условий, предусмотренных подпунктами "г",
"и", "к", "л", "н" пункта 2.1 Порядка предоставления крестьянским
(фермерским) хозяйствам средств из областного бюджета на поддержку
начинающих фермеров, утвержденного Постановлением Правительства Рязанской
области от 01.06.2013 N 156.
9. В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" я даю согласие на получение, хранение, обработку и
передачу персональных данных, указанных в настоящей заявке.
10. Я даю согласие на осуществление министерством сельского хозяйства и
продовольствия Рязанской области и органами государственного финансового
контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления гранта
и (или) единовременной помощи.
Заявитель _____________
(подпись)
Дата __________________