Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву"

Сведения о лице, имеющем право на получение пособия

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью; статус лица, имеющего право на получение пособия: мать, отец, лицо их заменяющее)

Место жительства________________________________________________________________

(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________________________

Место пребывания______________________________________________________________

(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________________________

Место фактического проживания__________________________________________

(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________________________

Контактный телефон:_________________