Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву"

Начальнику ___________________________территориального отдела (сектора) министерства социальной защиты населения Рязанской области З А Я В Л Е Н И Е о назначении единовременного беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу, в соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (с изменениями и дополнениями)

Я, __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью; статус лица, имеющего право на получение пособия: мать, отец, лицо их заменяющее)

Место жительства________________________________________________________________

(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________________________

Место пребывания______________________________________________________________

(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________________________

Место фактического проживания______________________________________________

(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________________________

Контактный телефон:_________________