Расписка заявителя
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
ознакомлен(а) с Порядком выплаты ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденным Постановлением Правительства от 21.08.2001 N 607.
Дата | Подпись заявителя | Дата приема заявления | Подпись специалиста |
-----------------------------Линия отреза----------------------------------
Расписка-уведомление о принятии комплекта документов | ||
В целях назначения и выплаты ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда отделом _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ государственного казенного учреждения Рязанской области "Управление социальной защиты населения Рязанской области" у заявителя __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ приняты следующие документы: | ||
Перечень документов | Оригинал | Копия |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
Регистрационный номер заявления | Дата приема заявления | Подпись специалиста |