Начальнику ___________________________территориального отдела (сектора)
министерства социальной защиты населения Рязанской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им
возраста трех лет в соответствии с Законом Российской Федерации
от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
Документ, удостоверяющий личность | ||
Серия | Номер | |
Кем выдан | ||
Да та выдачи | ||
Дата постоянной регистрации | ||
Период регистрации по месту пребывания | ||
Место жительства___________________________________________________________
(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)
Место пребывания___________________________________________________________
(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
Место фактического проживания______________________________________________
(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
Действующий от имени и в интересах ________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, имеющего право на получение пособия)
на основании_______________________________________________________________
(наименование и реквизиты уполномочивающего документа, дата выдачи)
Сведения о лице, имеющем право на получение пособия
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью; статус лица, имеющего право на получение
пособия: мать, отец, лицо их заменяющее)