_______________________________________________________
(наименование объекта учета в родительном падеже)
Выдано ____________________________________________________________________
(полное наименование правообладателя)
___________________________________________________________________________
на основании его заявления от "__" ________г. и проведения процедуры учета.
Указанному объекту "___" ____________ г. присвоен реестровый N ____________
М.П.
________________________ _________ _____________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)