к Порядку
установления патронажа над
совершеннолетними дееспособными
гражданами, проживающими на
территории Рязанской области
Министру социальной защиты
населения Рязанской области
_________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от ______________________________
________________________________,
дата рождения: _________________,
паспорт: _______________________,
выдан: _________________________,
адрес: __________________________
_________________________________
________________________________,
телефон: ________________________
заявление.
Прошу установить в отношении меня патронаж и назначить мне помощника
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения кандидата в помощники)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(паспортные данные кандидата в помощники: серия, номер, кем и когда выдан)
в связи с _________________________________________________________________
(указать причины установления патронажа и назначения помощника)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________