В отдел по ______________________ району государственного казенного учреждения Рязанской области "Управление социальной защиты населения Рязанской области", расположенный по адресу: ___________________________
____________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении и выплате ежемесячного пособия гражданам,
достигшим соответствующего пенсионного возраста, которым
не назначена страховая пенсия
1. Информация о Заявителе:
Заявитель | Ф.И.О. | |||
Дата рождения | ||||
Паспортные данные Заявителя | Серия | Номер | ||
Кем выдан | ||||
Дата выдачи | ||||
Адрес регистрации Заявителя по месту жительства | Почтовый адрес с указанием индекса | |||
Дата регистрации | ||||
Телефон | ||||
2. Информация о Представителе Заявителя:
Ф.И.О. Представителя Заявителя | ||||
Паспортные данные Представителя Заявителя | Серия | Номер | ||
Кем выдан | ||||
Дата выдачи | ||||
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия | Наименование | |||
Реквизиты | ||||
Дата выдачи | ||||
3. Прошу назначить и выплачивать ежемесячное пособие гражданам,
достигшим соответствующего пенсионного возраста, которым не назначена
страховая пенсия, на основании статьи 26 Закона Рязанской области
от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах социальной поддержки населения Рязанской
области".
4. Доходы членов семьи предоставляю за период
с ___________________________ по _____________________________________
(расчетный период - три последних календарных месяца, предшествующие месяцу
подачи заявления)
Прошу включить в общий доход моей семьи:
- алименты, выплачиваемые на содержание ребенка (детей) в сумме _____
руб. ____ коп.
__________________________________________________________________________;