(в ред. Постановления МТСЗН Рязанской области от 29.12.2023 N 77)
┌‰ В отдел по _____________________________________ району государственного
└… казенного учреждения Рязанской области "Управление социальной защиты
населения Рязанской области", расположенный по адресу: ____________________
┌‰В МФЦ, расположенный по адресу: _________________________________________
└…
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении ежемесячной денежной выплаты некоторым
категориям ветеранов, реабилитированным лицам и лицам,
признанным пострадавшими от политических репрессий
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество Заявителя)
адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
тел. ____________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | |
Серия, номер документа | |
Кем выдан | |
Дата выдачи | |
Дата рождения | |
Заполняется в случае подачи заявления Представителем Заявителя | |
Представитель Заявителя __________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Паспорт: серия _________________ номер ____________________________ дата выдачи _____________________________________________________ наименование органа, выдавшего паспорт ______________________________ _______________________________________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Полномочия Представителя Заявителя подтверждены: _______________________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия) ____________________________ _________________ (подпись Представителя Заявителя) (число, месяц, год) | |
Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату на основании (отметить
необходимое):
статьи 16 Закона Рязанской области от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах
социальной поддержки населения Рязанской области" по категории:
┌‰
└… ветеран труда;
┌‰
└… лицо, приравненное к ветеранам труда по состоянию на 31 декабря 2004
года;
статьи 17 Закона Рязанской области от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах
социальной поддержки населения Рязанской области" по категории:
┌‰