(в ред. Постановления Минсоцзащиты Рязанской области от 28.12.2017 N 26)
Директору _______________________
(наименование Учреждения)
_________________________________
(Ф.И.О.)
гражданина ______________________
_________________________________
Ф.И.О., год рождения
проживающей(его) по адресу:
_________________________________
_________________________________
N дом. телефона _________________
Место работы отца: ______________
_________________________________
_________________________________
N сл. телефона __________________
Место работы матери: ____________
_________________________________
_________________________________
N сл. телефона __________________
Место работы опекуна: ___________
_________________________________
_________________________________
N дом., сл. телефона ____________
заявление.
Прошу принять на временное пребывание с ________________ по ___________
20 __ г. сроком _____________ дней в ______________________________________
(наименование Учреждения)