Недействующий

Об учете и регистрации информационных систем Рязанской области

Приложение 3

к Положению

о Реестре информационных

систем Рязанской области

(на бланке организации)

(руководителю исполнительного органа

государственной власти Рязанской области,

осуществляющего функции Оператора реестра)

(Ф.И.О. руководителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении в Реестр информационных систем Рязанской области


1. _______________ (полное наименование заявителя) в лице

__________________ (Ф.И.О. руководителя) просит внести в Реестр

информационных систем Рязанской области __________________ (полное

наименование информационной системы).

2. Наши реквизиты:

Юридический адрес: ___________________________________________

Почтовый адрес: ______________________________________________

Телефон, факс, E-mail, www: __________________________________

Коды: ОКПО, ОКОФ, ОКДП, ОКОНХ, КФС: __________________________

ИНН (для физических лиц): ____________________________________

Банковские реквизиты: ________________________________________

3. Перечень прилагаемых документов: __________________________

4. Для оперативного уведомления по вопросам организационного

характера и взаимодействия в процессе рассмотрения документов и

внесения в Реестр нами уполномочен __________________ (Ф.И.О.,

должность уполномоченного лица, тел., факс, E-mail).

5. С Положением о Реестре ознакомлен.

6. Достоверность сведений, содержащихся в заявлении и

прилагаемых документах, подтверждаю.