Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и выплата единовременного пособия в связи с рождением ребенка" (с изменениями на 29 декабря 2023 года)



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата единовременного
пособия в связи с рождением ребенка"


(в ред. Постановления МТСЗН Рязанской области от 29.12.2023 N 76)




┌‰ В отдел по  _______________________  району  государственного  казенного

└… учреждения  Рязанской  области "Управление  социальной защиты  населения

Рязанской области", расположенный по адресу: ______________________________

┌‰ В МФЦ, расположенный по адресу: ________________________________________

└…

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         о назначении единовременного пособия в связи с рождением

             ребенка в соответствии со ст. 9 Закона Рязанской

             области от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах социальной

                  поддержки населения Рязанской области"


__________________________________              ┌══┬══┬══┬══┬═══┬══‰

 (фамилия, имя, отчество ребенка)               └══┴══┴══┴══┴═══┴══…

                                              (дата рождения ребенка)

от ________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя)

Проживающая(щий): _________________________________________________________

                        (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

______________________________________ тел. ___________________________

Дата регистрации по месту жительства (пребывания) _________________________

                           (нужное подчеркнуть)

    Ребенок  (дети),  в  связи  с  рождением которого(ых) возникло право на

единовременное   пособие,   ____________________________________  по  месту

жительства Заявителя. зарегистрирован(ны)/не зарегистрирован(ны)

Паспортные

данные

Заявителя

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Заполняется Представителем Заявителя

ФИО Представителя Заявителя

Паспортные данные Представителя Заявителя

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Реквизиты уполномочивающего документа

Наименование

Реквизиты

Дата выдачи

Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

Почтовый адрес с указанием индекса

Дата регистрации