┌══════‰
│ КОДЫ │
├══════┤
Дата │ │
├══════┤
по ОКПО│ │
Наименование государственного ├══════┤
бюджетного учреждения _______________________________ │ │
│ │
Идентификационный номер │ │
налогоплательщика (ИНН) _____________________________ │ │
│ │
Код причины постановки ├══════┤
на учет учреждения (КПП) ____________________________ │ │
│ │
Единицы измерения показателей: руб. _________________ по ОКЕИ│ 383 │
└══════…
Наименование органа, осуществляющего
функции и полномочия учредителя _____________________
Адрес фактического местонахождения
государственного бюджетного
учреждения __________________________________________