----------------------------T-----------T----T--------T--------
Фамилия, имя, отчество |Отношение к|Пол |Год | Номер
|заявителю | |рождения|паспорта
| | | |(свид.)
----------------------------+-----------+----+--------+--------
1. __________________________________________________________
2. __________________________________________________________
3. __________________________________________________________
4. __________________________________________________________
Кроме того в квартире
(доме) проживают:
1. __________________________________________________________
2. __________________________________________________________
3. __________________________________________________________
4. __________________________________________________________
IV. Характеристика занимаемого жилого помещения (нужное подчеркнуть и заполнить)
Квартира в многоквартирном доме: число комнат ____________________
общая площадь (кв.м.) _________ жилая площадь всего ______________
каждой комнаты ________________ площадь кухни __________________
Этаж ______ этажность дома _____ материал стен дома ______________
Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв.м) ____________
жилая площадь ________ этажность ______ конструкция, материал стен
______________ площадь земельного участка (га) ___________________
Комнат(ы) в коммунальной квартире: жилая площадь _________________
Число семей (одиночек) в квартире ___ площадь других комнат ______
Этаж ______ этажность дома _____ материал стен дома ______________
Комната в общежитии: жилая площадь ________ число мест ___________
Другое ___________________________________________________________