(в ред. Постановления Правительства Рязанской области от 01.08.2023 N 295)
Утверждаю
Глава администрации муниципального
образования
_________________________________________
(наименование муниципального образования)
_________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
"__"____________ 200_ г.
М.П.
АКТ
обследования объекта (системы),
поврежденного (разрушенного) в результате
____________________________________________
(указать причину (технологическое нарушение,
стихийное явление и т.п.)
Дата и время возникновения аварийной ситуации _____________________________
Наименование объекта (системы) ____________________________________________
Наименование организации, эксплуатирующей объект __________________________
___________________________________________________________________________
Краткая характеристика повреждений (разрушений объекта) ___________________
___________________________________________________________________________
Заключения и предложения по ликвидации аварийной ситуации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии _____________________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия, дата)
Члены комиссии ____________________________________________________________