Расчетная стоимость Программы госгарантий определена в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" по нормативу финансирования Программы госгарантий из расчета на одного жителя области в год 7633,4 рубля, в том числе за счет средств консолидированного бюджета Рязанской области - 3530,5 рубля и за счет средств ОМС - 4102,9 рубля, в общей сумме 8778,68 млн. рублей, в том числе:
(в ред. Закона Рязанской области от 12.09.2012 N 72-ОЗ)
расходы консолидированного бюджета Рязанской области - 4066,98 млн. рублей;
расходы на Территориальную программу ОМС - 4711,70 млн. рублей при финансовом обеспечении в системе ОМС по 5-ти статьям затрат, включенным в тарифы на медицинскую помощь.
(в ред. Закона Рязанской области от 12.09.2012 N 72-ОЗ)
При определении расчетной стоимости с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи (по видам и условиям оказания медицинской помощи) использованы следующие нормативы объема медицинской помощи в единицах объема на 1 человека в год:
для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова;
для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,700 посещения, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 8,962 посещения;
для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,590 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,490 пациенто-дня;
для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,780 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 1,894 койко-дня.
При определении расчетной стоимости Программы госгарантий использованы следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1710,1 рубля;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 218,1 рубля, в том числе 169,5 рубля за счет средств ОМС;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 478,0 рубля, в том числе 470,5 рубля за счет средств ОМС;
на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1380,6 рубля, в том числе 1167 рублей за счет средств ОМС.
При расчете средств ОМС использована численность застрахованных жителей Рязанской области на 01.01.2012 - 1148383 человек, при расчете средств консолидированного бюджета использована статистическая численность населения Рязанской области на 01.01.2011 - 1151955 человек.
(в ред. Закона Рязанской области от 12.09.2012 N 72-ОЗ)
Утвержденная стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения и условиям предоставления представлена в таблицах 1, 2 настоящего приложения.
В рамках базовой программы ОМС из средств системы ОМС финансируются расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации) и устанавливаются генеральным соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС в Рязанской области.
Из средств системы ОМС финансируются расходы сверх базовой программы ОМС по следующим статьям затрат: расходы на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат), расходы на оплату услуг связи, транспортные и коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплата программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в полном соответствии со средствами, перечисленными на указанные цели из областного бюджета.
При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций:
амбулаторная медицинская помощь оплачивается на основе подушевого финансового обеспечения в сочетании с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи (посещение, услуга, условная единица трудоемкости, законченный случай);
стационарная медицинская помощь и медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах, оплачивается по законченному случаю.
Медицинские организации ведут раздельный учет средств, полученных из системы ОМС в рамках базовой программы ОМС, и средств, полученных через систему ОМС сверх базовой программы ОМС.
В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские организации ведут раздельный учет объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по видам медицинской помощи в соответствии с условиями предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы госгарантий. Мониторинг реализации Программы госгарантий обеспечивается министерством здравоохранения Рязанской области совместно с ТФОМС.