--¬
L-- В отдел по________________________________________________ министерства
социальной защиты населения Рязанской области, расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ N _____________________
(регистрационный номер)
О НАЗНАЧЕНИИ И ВЫПЛАТЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПОСОБИЯ ГРАЖДАНАМ,
ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ ЗОНЫ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ И
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫМ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ В КАЧЕСТВЕ БЕЗРАБОТНЫХ
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность |
Серия, номер документа |
Кем выдан |
Дата выдачи |
Дата рождения |
Прошу назначить ежемесячное дополнительное пособие на основании статьи
19 Закона РФ N 1244-1 от 15.05.1991 "О социальной защите граждан,
подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС" по
категории
--¬
L-- граждане, постоянно проживающие на территории зоны с льготным
социально-экономическим статусом и зарегистрированные в установленном
порядке в качестве безработных
К заявлению прилагаю следующие документы: | оригинал | копия |
1. Копия удостоверения, дающего право на меры социальной поддержки | ||
2. Трудовая книжка |
Причитающуюся мне сумму ежемесячного дополнительного пособия прошу
перечислять (отметить необходимое)
--¬