к административному регламенту
Наименование организации Утверждаю
Наименование должности
АКТ руководителя организации
Подпись Расшифровка подписи
___________ N _________ Дата
_______________________
(место составления)
о неисправимых повреждениях
документов Фонд N _________________
(название фонда)
В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо поврежденными:
NN пп | Опись N | Ед. хр. | Кол-во листов | Заголовок поврежденных ед. хр. | Крайние даты | Сущность и причины повреждения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого обнаружено неисправимо поврежденных _________________________ ед. хр.
(цифрами и прописью)
Перечисленные ед. хр. подлежат списанию ввиду:
___________________________________________________________________________
Наименование должности
руководителя архива Подпись Расшифровка подписи
(лицо, ответственное за архив)
Дата
Согласовано
Протокол ЭК организации
от________ N______
Изменения в учетные документы архива внесены
Наименование должности
руководителя архива Подпись Расшифровка подписи