В отдел по ________________________________________________________________
государственного казенного учреждения Рязанской области "Управление
социальной защиты населения Рязанской области", расположенный
по адресу:_________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременного пособия при рождении ребенка в соответствии с
Федеральным законом от 19.05.1995 N 81-ФЗ
"О государственных пособиях гражданам, имеющим детей"
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью; статус лица, имеющего право на
получение пособия: мать, отец, лицо, их заменяющее)
Документ, удостоверяющий личность | |||
Серия | Номер | ||
Кем выдан | |||
Дата выдачи | |||
Дата постоянной регистрации | |||
Период регистрации по месту пребывания | |||
Место жительства_______________________________________________________
(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
Место пребывания ______________________________________________________
(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
Место фактического проживания__________________________________________
(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
Контактный телефон:____________________________________________________
Адрес электронной почты________________________________________________
Прошу назначить единовременное пособие при рождении ребенка.
Способ получения: а) зачислить на счет ________________________________
(номер счета)
Сведения о реквизитах банка____________________________________________