--¬
L-- В отдел по _______________________________________________ министерства
социальной защиты населения Рязанской области, расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ N _______________________
(регистрационный номер)
О НАЗНАЧЕНИИ И ВЫПЛАТЕ ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ ЧЛЕНАМ СЕМЕЙ ИЛИ ЛИЦАМ,
ВЗЯВШИМ НА СЕБЯ ОРГАНИЗАЦИЮ ПОХОРОН ГРАЖДАН, ПОГИБШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ
КАТАСТРОФЫ НА ЧАЭС, УМЕРШИХ ВСЛЕДСТВИЕ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ И ДРУГИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, А ТАКЖЕ УМЕРШИХ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ
ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность |
Серия, номер документа |
Кем выдан |
Дата выдачи |
Дата рождения |
Прошу назначить пособие на погребение на основании ст. 14 Закона РФ
N 1244-1 от 15.05.1991 "О социальной защите граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС" по категории
--¬
L-- член семьи или лицо, взявшее на себя организацию похорон граждан,
погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие
лучевой болезни и других заболеваний, а также умерших граждан из числа
инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы
К заявлению прилагаю следующие документы: | Количество документов |
1. Копия удостоверения умершего лица, дающего право на меры социальной поддержки | |
2. Справка о смерти установленной формы, выдаваемой органами записи актов гражданского состояния при регистрации смерти | |
3. Платежные документы, подтверждающие расходы на похороны |
Причитающуюся мне сумму прошу перечислять (отметить необходимое)