Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Присвоение звания "Ветеран труда Рязанской области" (с изменениями на 25 ноября 2022 года)



Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Присвоение звания "Ветеран труда
Рязанской области"


В отдел по ______________________ району государственного казенного учреждения Рязанской области "Управление социальной защиты населения Рязанской области"


ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении государственной услуги

"Присвоение звания "Ветеран труда Рязанской области"



Сведения о заявителе

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Паспорт гражданина Российской Федерации

Серия и номер

Дата выдачи

Кем выдан

Код подразделения

СНИЛС

Контактный телефон

Электронная почта заявителя

Где хотите получить услугу:

1) по месту жительства (постоянной регистрации):

Адрес регистрации заявителя

2) по месту пребывания (временной регистрации):

Адрес временной регистрации

Выбрать подразделение (указать наименование структурного подразделения, где осуществляется подача заявления):

ГКУ РО "Управление социальной защиты населения Рязанской области"

ГБУ РО "МФЦ Рязанской области"

Основание для присвоения звания "Ветеран труда Рязанской области":

Наличие страхового стажа не менее 45 лет для мужчин и 40 лет для женщин, при условии, что не менее половины указанного страхового стажа приходится на период работы и (или) иной деятельности на территории Рязанской области

1. документ, удостоверяющий личность

оригинал/копия, количество листов (указать)

2. трудовая книжка (либо выписка из трудовой книжки, заверенная в установленном порядке) или сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке (за период с 1 января 2020 года представляется по инициативе заявителя)

оригинал/копия, количество листов (указать)

3. выписка из индивидуального лицевого счета застрахованного лица, выданная территориальными органами ГУ - Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Рязанской области (представляется по инициативе заявителя)

оригинал/копия, количество листов (указать)

4. личная фотография заявителя размером 3 x 4 см


Сведения о представителе заявителя

Представитель по доверенности:

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Паспорт Российской Федерации

Серия и номер

Дата выдачи

Кем выдан

Код подразделения

СНИЛС

Контактный телефон

Электронная почта

Документ, подтверждающий полномочия представителя

Опекун/попечитель:

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Паспорт Российской Федерации

Серия и номер

Дата выдачи

Кем выдан

Код подразделения

СНИЛС

Контактный телефон

Электронная почта

Документ, подтверждающий полномочия опекуна/попечителя


Повторное получение удостоверения "Ветеран труда Рязанской

области (дубликат)"



Сведения о заявителе

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Паспорт гражданина Российской Федерации

Серия и номер

Дата выдачи

Кем выдан

Код подразделения

СНИЛС

Контактный телефон

Электронная почта заявителя

Где хотите получить услугу:

1) по месту жительства (постоянной регистрации):

Адрес регистрации заявителя

2) по месту пребывания (временной регистрации):

Адрес временной регистрации

Выбрать подразделение (указать наименование структурного подразделения, где осуществляется подача заявления):

ГКУ РО "Управление социальной защиты населения Рязанской области"

ГБУ РО "МФЦ Рязанской области"

Причина повторного обращения за удостоверением ветерана труда Рязанской области или его дубликатом

Заключение брака

Расторжение брака

Изменение Фамилии, Имени, Отчества

Утрата (кража)

Порча ранее выданного удостоверения

Информация о ранее выданном удостоверении

Наименование организации, ранее выдавшей удостоверение ветерана

Серия, номер, дата выдачи, ранее выданного удостоверения ветерана

Документы, предоставляемые заявителем

1. документ, удостоверяющий личность

копия, количество листов (указать)

2. фотография заявителя размером 3 x 4 см

3. копия свидетельства о заключении брака

4. копия свидетельства о расторжении брака

5. копия свидетельства о перемене имени

Представитель по доверенности:

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Паспорт Российской Федерации

Серия и номер

Дата выдачи

Кем выдан

Код подразделения

СНИЛС

Контактный телефон

Электронная почта

Документ, подтверждающий полномочия представителя

Опекун/попечитель:

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Паспорт Российской Федерации

Серия и номер

Дата выдачи

Кем выдан

Код подразделения

СНИЛС

Контактный телефон

Электронная почта

Документ, подтверждающий полномочия опекуна/попечителя


_______________/_________________             "_____"_____________ ______г.

    (подпись)       (Ф.И.О.)