Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячной компенсации на питание с молочной кухни для детей до 3-х лет, постоянно проживающих на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом"

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата ежемесячной
компенсации на питание с молочной
кухни для детей до 3 лет, постоянно
проживающих на территории зоны
проживания с льготным
социально-экономическим статусом"


--¬

L-- В отдел по ____________________________________________________________

министерства социальной защиты населения Рязанской области, расположенный

по адресу:_________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ N ______________________

(регистрационный номер)

О НАЗНАЧЕНИИ И ВЫПЛАТЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ КОМПЕНСАЦИИ НА ПИТАНИЕ С МОЛОЧНОЙ

КУХНИ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ЗОНЫ

ПРОЖИВАНИЯ С ЛЬГОТНЫМ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ СТАТУСОМ

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Адрес: ____________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия, номер документа

Кем выдан

Дата выдачи

Дата рождения

Прошу назначить ежемесячную компенсацию на питание с молочной кухни

для детей до 3 лет, постоянно проживающих на территории зоны проживания с

льготным социально-экономическим статусом, на основании ст. 19 Закона РФ

N 1244-1 от 15.05.1991 "О социальной защите граждан, подвергшихся

воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС" по категории

--¬

L-- один из родителей либо бабушка, дедушка, опекун ребенка до 3 лет,

постоянно проживающие на территории зоны проживания с льготным

социально-экономическим статусом

К заявлению прилагаю следующие документы:

Количество документов

1. Копия удостоверения (справки), дающего право на меры социальной поддержки

2. Копия свидетельства о рождении ребенка

3. Справка о постоянном проживании ребенка совместно с получателем компенсации на территории зоны радиоактивного загрязнения

4. Копия решения органа местного самоуправления об установлении опеки (попечительства) над ребенком

Причитающуюся мне сумму ежемесячной компенсации прошу перечислять

(отметить необходимое)