Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву"

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата ежемесячного пособия
на ребенка военнослужащего, проходящего
военную службу по призыву"

Начальнику ___________________________территориального отдела (сектора)

министерства социальной защиты населения Рязанской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего

военную службу по призыву в соответствии с Федеральным законом

от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей"

(с изменениями и дополнениями)

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью; статус лица, имеющего право на

получение пособия: мать, лицо ее заменяющее)

Документ, удостоверяющий личность

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Дата постоянной регистрации

Период регистрации по месту пребывания

Место жительства___________________________________________________________

(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

___________________________________________________________________________

Место пребывания___________________________________________________________

(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

___________________________________________________________________________

Место фактического проживания______________________________________________

(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

___________________________________________________________________________

Контактный телефон:_________________

Прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего

военную службу по призыву.

Способ получения: а) зачислить на счет ____________________________________

(номер счета)

Сведения о реквизитах банка________________________________________________

(наименование организации, в которую перечисляется