ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы Губернатора Ивановской области <1>
"____" _____________ 20___ года
(дата голосования)
Мы (я), нижеподписавшиеся(ийся), поддерживаем(ю) выдвижение
избирательным объединением ________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидата на должность Губернатора Ивановской области гражданина Российской
Федерации ____________________________________, родившегося ______________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
работающего ______________________________________________________________,
(место работы или службы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Наименование представительного органа муниципального образования, депутатом которого является лицо, ставящее подпись/наименование должности главы муниципального образования, которым является лицо, ставящее подпись | Наименование муниципального образования | Подпись | Дата проставления подписи | Время проставления подписи |
Удостоверительная надпись нотариуса (должностного лица, уполномоченного совершать нотариальные действия в соответствии с законодательством Российской Федерации) о засвидетельствовании подлинности подписи(ей)
________________
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.