Заявление
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с
___________________________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
в виде субсидии на ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Полное наименование заявителя: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _____________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Платежные реквизиты заявителя: ИНН ________________________________________
КПП _____________________________ ОГРН (ОГРНИП) ___________________________
Наименование кредитной организации ________________________________________
р/с __________________________________ к/с ________________________________
ОКТМО _________________ БИК __________________ ОКВЭД ______________________
Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде Российской Федерации
___________________________________________________________________________
Паспортные данные *:
серия ________________ N _________________ дата выдачи ____________________
кем выдан _________________________________________________________________
Дата рождения *: __________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
- ________________________________________________________________________;
- ________________________________________________________________________;
- ________________________________________________________________________.
Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных