___________________________________________________________ наименование муниципального образования Ивановской области
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
N
п/п | N п/п в списке
молодых семей -
участников
Подпрограммы,
изъявивших
желание
получить
социальную
выплату
в планируемом
году
(сформированный
органом
местного
самоуправления
до 1 сентября
20__ г.) | N п/п в сводном
списке молодых
семей -
участников
Подпрограммы,
изъявивших
желание
получить
социальную
выплату в 20__
году
(представленном
в составе
заявки) | Дата,
номер
решения о
признании
молодой
семьи
участником
Программы | Сведения о членах молодой семьи - участницы Программы | Расчетная (средняя) стоимость
жилья | Планируемый размер
социальной выплаты,
предоставляемой
молодой семье,
всего, рублей | Размер предоставляемой
социальной выплаты, рублей |
| | | | члены
семьи
(ФИО) | родственные
отношения
(супруг,
супруга,
сын, дочь) | число,
месяц,
год
рождения | данные паспорта
гражданина
Российской Федерации
или свидетельства
о рождении
несовершеннолетнего,
не достигшего 14 лет | данные
свидетельства
о браке | стоимость
1 кв. м,
рублей | размер
общей
площади
жилого
помещения
на семью
(кв. м) | всего,
рублей | | за счет
средств
федерального
бюджета | за счет
средств
бюджета
Ивановской
области | за счет
средств
местного
бюджета |
| | | | | | | серия,
номер | кем, когда
выдан | серия,
номер | кем,
когда
выдано | | | | рублей | % < * > | | | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 = 12 x
13 | 15 | 16 = 15 / 14
x 100% | 17 | 18 | 19 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Итого | | | | | | |
Примечание:
<*> В случае если размер социальной выплаты составляет более 35%, в примечании указывается источник финансирования.
ФИО исполнителя
Должность
Контактный телефон исполнителя 8 ( )
Дата