Недействующий

О ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТАХ ВРАЧАМ-ТЕРАПЕВТАМ УЧАСТКОВЫМ, ВРАЧАМ-ПЕДИАТРАМ УЧАСТКОВЫМ, ВРАЧАМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМ ВРАЧАМ), МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ УЧАСТКОВЫМ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ И МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ)

Бюджетная заявка на предоставление денежных средств на осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области учреждению здравоохранения Ивановской области муниципального образования Ивановской области, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждения здравоохранения муниципального образования Ивановской области) соответствующему учреждению здравоохранения Ивановской области

на________________месяц 20_____года

_________________________________________________________________ наименование муниципального учреждения здравоохранения Ивановской области

(Наименование в ред. Постановлений Правительства Ивановской области от 08.02.2011 N 37-П, от 07.03.2012 N 66-П)


Наименование показателей	Возвращено на дату подачи заявки средств, не использованных в предыдущем месяце (тыс. руб.)	Количество заключенных договоров	Размер денежной выплаты (тыс. руб.)	Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на следующие месяцы (тыс. руб.) < 1 >	Объем средств на осуществление денежных выплат и оплату отпусков (тыс. руб.) (гр. 3 x гр. 4 + гр. 5)	Налоговые начисления и страховые взносы < 2 >	Сумма заявки на месяц (тыс. руб.) (гр. 6 + гр. 7)
1	2	3	4	5	6	7	8
Врачи-терапевты участковые	х		10,0
Врачи-педиатры участковые	х		10,0
Врачи общей практики (семейные врачи)	х		10,0
Всего врачей	х		10,0
Медицинские сестры врачей-терапевтов участковых	х		5,0
Медицинские сестры врачей-педиатров участковых	х		5,0
Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)	х		5,0
Всего медицинских сестер	х		5,0
Итого			х

[1] Гр. 5 заполняется исходя из суммы на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска в части, начисленной на оплату дней очередного отпуска, переходящих на следующие отчетные периоды (месяцы).

"<2> Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.".

(ссылка <2>в ред. Постановления Правительства Ивановской области от 03.03.2010 N 53-П)

Руководитель учреждения (подпись)

Главный бухгалтер (подпись)

М.П.

Приложение 2

к Порядку и условиям

осуществления денежных выплат

врачам-терапевтам участковым,

врачам-педиатрам участковым,

врачам общей практики (семейным врачам),

медицинским сестрам участковым

врачей-терапевтов участковых,

врачей-педиатров участковых

и медицинским сестрам врачей общей практики

(семейных врачей) муниципальных

учреждений здравоохранения Ивановской области

(в ред. Постановлений Правительства Ивановской области от 03.03.2010 N 53-П, от 24.02.2011 N 35-П, от 08.02.2011 N 37-П, от 07.03.2012 N 66-П)