N ______ "____" __________ 20____ г.
На основании Закона Ивановской области "О стандартах качества государственных услуг Ивановской области", постановления Правительства Ивановской области от ________ N ____ "Об утверждении Порядка проведения регулярных и оперативных проверок выполнения стандартов качества государственных услуг Ивановской области" и в соответствии с приказом (распоряжением) ______________________________________________ (наименование исполнительного органа государственной власти Ивановской области, ответственного за непосредственное оказание или организацию оказания государственной услуги) от ______ 20__ г. N ____ "О проведении регулярной (оперативной) проверки выполнения стандарта (стандартов) качества государственной услуги (услуг) __________________________ в период с "___" _____ 20__ г. по "__" ______ 20__ г. (дата и время проведения проверки)" должностными лицами _____________________________ (наименование исполнительного органа государственной власти Ивановской области, ответственного за непосредственное оказание или организацию оказания государственной услуги) в составе:
1 | Фамилия, имя, отчество | Должность | Ответственный за проведение проверки |
2 | Фамилия, имя, отчество | Должность | Ответственный за проведение проверки |
3 | Фамилия, имя, отчество | Должность | Ответственный за проведение проверки |
... | ... | ... | ... |
с участием:
1 | Фамилия, имя, отчество | Должность |
2 | Фамилия, имя, отчество | Должность |
3 | Фамилия, имя, отчество | Должность |
... | ... | ... |
в присутствии: _________________________________________________ (ФИО, должность представителя исполнительного органа государственной власти Ивановской области, подведомственного учреждения, юридического лица, непосредственно оказывающего государственную услугу) проведена регулярная (оперативная) проверка выполнения _______________________________________________________________ (полное наименование исполнительного органа государственной власти Ивановской области, подведомственного государственного учреждения, юридического лица, непосредственно оказывающего государственную услугу) требований стандарта (стандартов) качества государственной услуги (услуг) ______________________________.
Сведения о результатах регулярной (оперативной) проверки выполнения _______________________________________________________________ (полное наименование исполнительного органа государственной власти Ивановской области, подведомственного государственного учреждения, юридического лица, непосредственно оказывающего государственную услугу) стандарта (стандартов) качества государственной услуги (услуг) ______________________________, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере, о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение этих нарушений:
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Выводы и рекомендации должностных лиц (лица), проводивших проверку:
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________