Об утверждении Административного регламента Министерства социальной защиты населения Республики Мордовия по предоставлению государственной услуги по предоставлению единовременного денежного пособия гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, и гражданам, имеющим заслуги перед Отечеством, в том числе при ликвидации последствий аварий (с изменениями на 24 июня 2021 года)

СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ СЕМЬИ

"__" ___________ 2020 г.

1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения

Адрес

3. Паспорт

4. Номер пенсионной книжки

образование

5. Группа инвалидности

6. Наличие льгот (вид льготы, сумма)

7. Категория семьи

8. Доход семьи (месячный заработок, детское пособие, размер пенсии)

9. Среднедушевой доход семьи

10. Место работы (должность)

11. Состав семьи:

Фамилия, имя, отчество

Родственные отношения

Дата рождения

Где работает или учится

Размер з/п, пенсии, пособия

12. Характеристика жилищно-бытовых условий:

а) частный дом, благоустроенная квартира с частичными удобствами, общежитие, частная квартира;

б) наличие комнат

Жилая площадь

13. Наличие транспортных средств в семье

14. Наличие подсобного хозяйства

15. Когда и кем оказывалась материальная помощь

16. Дополнительные сведения об обследуемом

17. Заключение обследователя

Должность, фамилия, подпись обследователя

Подпись Директора ГУ

М.П.