Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЛЕСНОГО КОНТРОЛЯ И НАДЗОРА НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

 Приложение N 8
     к Административному регламенту Министерства природных ресурсов Республики Мордовия по исполнению государственной функции по осуществлению государственного лесного контроля и надзора на территории Республики Мордовия, утвержденного приказом Министра природных ресурсов Республики Мордовия от 18 ноября 2009 года N 608

ОБЪЯСНЕНИЕ


"____"_______________ 200 _ г. _______________________

(должность, фамилия имя отчество лица берущего объяснение )

в помещении

(каком именно)

взял объяснение по факту :

с:

1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения

3. Место рождения

4. Место жительства и (или) регистрации

,

телефон

5. Гражданство

6. Образование

7. Семейное положение, состав семьи

8. Место работы или учебы

,

телефон

9. Отношение к воинской обязанности

(где состоит на воинском учете)

10. Наличие судимости

(когда и каким судом был___ осужден___, по какой статье УК РФ ,

вид и размер наказания, когда освободил___)

11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность

Достоверность данных подтверждаю

Статья 51 Конституции РФ разъяснена

(подпись)

(подпись)

По существу заданных мне вопросов могу показать следующее, что:__________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________ __________ ___________________

(должность лица взявшего объяснение) (подпись) (фамилия, инициалы)