Об утверждении Административного регламента Министерства социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия по предоставлению государственной услуги по организации отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (с изменениями на 12 ноября 2019 года)

                                        ___________________________________

                                        (ГУ по социальной защите населения)

                                        от _______________________________,

                                                          (ФИО)

                                              зарегистрированного по адресу

                                        ___________________________________

                                        Паспорт серия ________ N __________

                                        Дата выдачи _______ Кем выдан _____

                                        Телефон ___________________________

                                        Категория семьи ___________________

                                 Заявление N _______

                  о предоставлении государственной услуги

    Прошу предоставить моему ребенку ______________________________________

                                                  (ФИО ребенка)

________ года рождения, учащемуся _________________________________________

путевку в _________________________________________________________________

                     (наименование оздоровительного учреждения)

К заявлению прилагаю:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

дата ___________________________ подпись __________________________________