"____" _______ 20___ г.
(дата составления)
_____________________-
(место составления)
Мною, государственным инспектором в области охраны окружающей среды Республики Мордовия (по охране природы) - _______________________________
(ФИО, должность)
взяты объяснения у нарушителя _________________________________
(ФИО, должность)
________________________________________________
(сведения о должностном лица, реквизиты организации) по делу об административном правонарушении
N . _______________.
С правами и обязанностями, предусмотренными ст. 1.5., 25.1., 30.1. Кодекса РФ об административных правонарушениях, ознакомлен:
________________
(ФИО, должность, подпись)
Статья 51 Конституции Российской Федерации мне разъяснена ___________ (ФИО, должность, подпись)
За совершение указанного(ых) правонарушения(й) предусмотрено привлечение правонарушителя (ей) к административной ответственности в соответствии со ст. _________ КоАП РФ.
По существу нарушения или причины невыполнения предписаний объяснил:
_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(должность лица взявшего объяснение) подпись ФИО
М.П.