Министру лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Республики Мордовия | |||
(инициалы, фамилия) | |||
от "___" __________ 20__ г. | |||
заявление о предоставлении лесного участка в аренду без проведения торгов | |||
(полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма - для юридического лица; | |||
фамилия, имя, отчество (для гражданина, в том числе зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя) | |||
в лице | |||
, | |||
(фамилия, имя, отчество, должность представителя организации, уполномоченного действовать без доверенности; фамилия, имя, отчество лица, действующего от имени юридического лица) | |||
действующего на основании | |||
(наименование, реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени заявителя для юридического лица) | |||
Документ, удостоверяющий личность гражданина, в том числе зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя: | |||
(наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |||
Фамилия, имя, отчество лица, действующего от имени физического лица: | |||
реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени заявителя) | |||
Местонахождение заявителя: | |||
(юридический и фактический адрес - для юридического лица, | |||
адрес места жительства (временного пребывания) - для гражданина, в том числе зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя) | |||
Контактный телефон, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты | |||
ОГРН/ИНН ____________________/____________________ ОГРИП/ИНН ___________________/____________________ Банковские реквизиты заявителя: БИК __________________, р/с ____________________, к/с _____________________ | |||
Наименования банка и его отделения | |||
Л/с __________________________________ | |||
Прошу предоставить в аренду в соответствии с частью 3 статьи 73.1 Лесного кодекса Российской Федерации лесной участок с кадастровым номером | |||
, | |||
(не указывается в случае обращения заявителя за предоставлением лесного участка для использования в целях выполнения работ по геологическому изучению недр, разработки месторождений полезных ископаемых) | |||
расположенный на землях лесного фонда, находящихся в государственной собственности, площадью ______ га в _____________ муниципальном районе Республики Мордовия, в ________ квартале, выделе ______________________ участкового лесничества территориального лесничества. | |||
Вид (виды) использования лесного участка, обоснование | |||
(вид (виды) использования лесного участка в соответствие со | |||
Цель использования лесного участка, обоснование: | |||
Срок использования лесного участка, обоснование: | |||
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления лесного участка | |||
(в случае если испрашиваемый лесной участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения (при наличии) | |||
Приложение к заявлению: 1. 2. | |||
(подпись заявителя, его полномочного представителя) (при наличии) | М.П. | ||