к Положению о порядке предоставления
субсидии из республиканского бюджета
Республики Мордовия государственным и
муниципальным учреждениям здравоохранения
на финансирование затрат по реализации
льготы по бесплатному зубопротезированию,
установленной Федеральным законом
"О ветеранах"
ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЕ ПО ЛЬГОТНОМУ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ___________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
за ___________ 200 __ г.
N п/п | N наряда | Ф.И.О. | Дата обращения | Адрес места жительства | Вид льготы | Цена услуги (в руб.) | Вид услуг | Подпись |
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3. |
Главный врач Ф.И.О.
Заведующий отделением Ф.И.О.
М.П.