┌═══════‰
ЗАЯВЛЕНИЕ │ Коды │
на переоформление лицевых счетов N ____________ ├═══════┤
N ____________ Форма по КФД │0531756│
├═══════┤
на "____" ____________ 20__ г. Дата │ │
├═══════┤
Наименование по Сводному │ │
клиента _____________________________________________ реестру │ │
├═══════┤
ИНН │ │
├═══════┤
КПП │ │
├═══════┤
Наименование иного по Сводному │ │
получателя __________________________________________ реестру │ │
├═══════┤
ИНН │ │
├═══════┤
КПП │ │
├═══════┤
Финансовый орган Министерство финансов Республики Мордовия │ │
_________________________________________ │ │
├═══════┤
Причина переоформления ______________________________________ │ │
├═══════┤
Документ - основание ______________________________________ │ │
для переоформления (наименование документа-основания) │ │
______________________________________ ├═══════┤