----------------------------------------------------------------------------
|Остается в топливоснабжающей организации Форма N 1 |
| |
| ТАЛОН |
| НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ТВЕРДОГО ТОПЛИВА |
| серия ________ N _________ |
| |
|Выдан администрацией __________________________________ Республики Мордовия|
| (наименование органа местного самоуправления) |
|___________________________________________________________________________|
| (Ф.И.О. получателя талона) |
|___________________________________________________________________________|
| (паспорт: (серия, номер, кем и когда выдан) или иной документ, |
| удостоверяющий личность) |
|зарегистрированному по адресу: ____________________________________________|
| (адрес места жительства получателя) |
| в доме, не имеющем центрального отопления |
|совместно с: 1. ________________________________________________ |
| 2. ________________________________________________ |
| 3. ________________________________________________ |
| 4. ________________________________________________ |
| 5. ________________________________________________ |
| 6. ________________________________________________ |
| 7. ________________________________________________ |
|на общей совместно занимаемой площади жилья _______ кв. метров, при этом |
|соц. норма площади жилья составляет _______ кв. метров. |
|Имеет право на приобретение по регулируемой цене __________________________|
| (вид твердого топлива) |