Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Республики Мордовия
по исполнению государственной функции
по осуществлению государственного контроля
(государственного экологического контроля)
за геологическим изучением, рациональным использованием
и охраной недр, содержащих месторождения
общераспространённых полезных ископаемых
на территории Республики Мордовия
(наименование приложения изложено в ред. приказа
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Республики Мордовия
от 11.03.2011 г. N 170)
(изложено в ред. приказа Министерства лесного,
охотничьего хозяйства и природопользования
РМ от 12.11.2010 г. N 967)
(место составления акта)
________________________
_______________ 20___ г.
(дата составления акта)
__________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
Министерством лесного, охотничьего хозяйства и природопользования
Республики Мордовия юридического лица, индивидуального предпринимателя
N ________
_________________ 20__ г. по адресу: ___________________________________________