(в ред. Указов Главы Республики Мордовия от 06.11.2012 N 322-УГ, от 24.02.2015 N 80-УГ, от 23.07.2015 N 270-УГ, от 18.12.2017 N 327-УГ)
Министру социальной защиты, труда и
занятости населения Республики Мордовия
_________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Номер и серия паспорта, кем и когда выдан
_________________________________________
Дата рождения ___________________________
Домашний адрес __________________________
Телефон _________________________________
СНИЛС ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной выплаты
Прошу назначить ежемесячную денежную выплату в соответствии со
статьей 11 Закона Республики Мордовия от 10 сентября 2014 г. N 61-З "О
государственных наградах Республики Мордовия".
В настоящее время работаю _____________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
Доставку ежемесячной денежной выплаты прошу осуществлять через
организацию почтовой связи ________________________________________________
или ежемесячную денежную выплату прошу перечислять в ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
на счет N _________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
1. ________________________________________________________________________