Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ СУБСИДИЙ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ (с изменениями на: 21.03.2016)






Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по назначению и выплате субсидий
на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг

Форма заявления на предоставление государственной услуги

      Наименование государственного учреждения или органа государственной власти

     ___________________________________________________________________________

     ФИО заявителя

     ___________________________________________________________________________

     Адрес заявителя

     ___________________________________________________________________________

     Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность,

     кем выдан.

ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу назначить (перерассчитать):

___________________________________________________________________________

Мера социальной поддержки

___________________________________________________________________________

Нормативно-правовой документ

___________________________________________________________________________

ФИО льготодержателя, дата рождения

___________________________________________________________________________

Категория льготодержателя

___________________________________________________________________________

Адрес регистрации льготодержателя, вид регистрации

Члены семьи льготодержателя,  участвующие  в  расчете  меры  социальной

поддержки:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

1.


Данные  лица,  на  основании  которых  запрашивается  мера   социальной

поддержки:

___________________________________________________________________________

ФИО, дата рождения

___________________________________________________________________________