ЗАЯВЛЕНИЕ ___________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица или индивидуального предпринимателя)
Для юридического лица:
ИНН___________________ КПП_____________________
ОГРН__________________ ОКПО____________________
ОКОПФ_________________ ОКФС_____________________
ОКВЭД_________________ ОКОНХ_____________________
ОКАТО_________________
действующего на основании:__________________________________,
(указать вид документа)
зарегистрированного__________________________________________
(кем и когда зарегистрированы юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица
_____________________________________от "__"____________201 ___г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "__"______________201__г. ___________________________
(когда и кем выдан)
Место нахождения (юридический адрес)_______________________________
_________________________________________________________________
Банковские реквизиты______________________________________________
_________________________________________________________________
В лице ___________________________________________________________
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения ____________________________________________________
паспорт серии_______________N _________, код подразделения___________
__________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__"_______________201__г._______________________________
(когда и кем выдан)