Форма заявления на предоставление государственной услуги
(в редакции приказа Минсоцзащиты Республики Мордовия от 11.12.2012 N 535)
Наименование государственного казенного учреждения или органа государственной власти
___________________________________________________________________________
ФИО заявителя
___________________________________________________________________________
Адрес заявителя
___________________________________________________________________________
Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность,
кем выдан.